Ik wil mij aanmelden als lid!

Aanspreektitel:
—Kies een optie—Dhr.Mevr.NA

Jouw volledige naam (verplicht)

E-mailadres (verplicht)

Straatnaam + huisnummer(verplicht)

Postcode (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

Bankrekeningnummer: (verplicht)

Hondenras: (verplicht)

Soort lidmaatschap: (verplicht)
—Kies een optie—HoofdlidMedelidJeugdlid

Ingangsdatum lidmaatschap: (verplicht)
Lidmaatschap gaat in met terugwerkende kracht per 1 januari of per 1 juli van het lopende jaar.
Met de ingangsdatum per 1 juli betaald u voor het eerste jaar de helft van de jaarcontributie.
DirectKomende jaarPer 1 Juli

[group jeugdlidmaadschap]
Jouw geboortedatum: (verplicht)
[/group]

[group medelidmaadschap]
Jouw hoofdlid lidnummer: (verplicht)

[/group]

Ik wil graag vrijwilligerswerk doen!
Soort vrijwilligerswerk:

Aanvullende informatie:

This site is protected by reCAPTCHA and the Google
Privacy Policy and Terms of Service apply.

(Verplicht) Ik wil graag lid worden en ga akkoord met de statuten en het huishoudelijk reglement.